Էբոլա․ ինչպես է փոխանցվում վիրուսը, ինչով է վտանգավոր այն և կա՞ արդյոք ռիսկ Հայաստանի համար

ԵՐԵՎԱՆ, 8 օգոստոսի․/Նովոստի–Արմենիա/․ Աֆրիկայում շարունակվում է Orthoebolavirus ցեղի վիրուսներից մեկով՝ Բունդիբուգիո (Bundibugyo) վիրուսով հարուցված հիվանդության մինչ օրս ամենախոշոր բռնկումը:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալներով՝ հուլիսի 26-ի դրությամբ Կոնգոյի Դեմոկրատական Հանրապետությունում (ԿԴՀ) գրանցված դեպքերի թիվը գերազանցել է այս վիրուսով հարուցված նախորդ երկու բռնկումների ցուցանիշները:

Էբոլան մնում է մարդու ամենածանր վիրուսային վարակներից մեկը․ տարբեր բռնկումների ժամանակ մահացությունը կազմել է 25%-ից մինչև 90%, թեև միջին ցուցանիշը գտնվում է մոտ 50%-ի մակարդակում: Ընդ որում, կարևոր է հասկանալ․ «Էբոլան» մեկ վիրուս չէ։ Վիրուսի տարբեր տեսակների համար գոյություն ունեն կանխարգելման և բուժման տարբեր հնարավորություններ։

«Նովոստի-Արմենիան» պարզում է, թե ինչպես է առաջանում վարակը, ինչ ճանապարհով է փոխանցվում, որ ախտանիշները պետք է զգոնացնեն, ինչու են բռնկումները կրկնվում Աֆրիկայում, և որքանով է իրավիճակը իրական վտանգ ներկայացնում Հայաստանի համար:

Ինչ է Էբոլան

Հիվանդությունը, որն անվանվում է Էբոլա, հարուցվում է Orthoebolavirus ցեղի վիրուսներով: Ամենախոշոր բռնկումները կապված են եղել երեք վիրուսների հետ․

• Էբոլա վիրուս (Ebola virus);
• Սուդան վիրուս (Sudan virus);
• Բունդիբուգիո վիրուս (Bundibugyo virus):

Հիվանդության առաջին հայտնի դեպքը գրանցվել է 1976 թ.-ին միաժամանակ Սուդանում և նախկին Զաիրում՝ ներկայիս Կոնգոյի Դեմոկրատական Հանրապետությունում: Կոնգոյում բռնկումը տեղի է ունեցել Յամբուկու գյուղում՝ Էբոլա գետի մոտակայքում, որտեղից էլ հիվանդությունը ստացել է իր անվանումը:

Կարևոր է տարբերել վիրուսի տարբեր տեսակները: Հենց Էբոլա վիրուսն է հանդիսանում պատմական ամենամեծ բռնկումների պատճառը և միակ տեսակը, որի համար այսօր գոյություն ունի արտոնագրված պատվաստանյութ և յուրահատուկ դեղամիջոցներ: Սուդան և Բունդիբուգիո վիրուսների համար նման հաստատված միջոցներ դեռևս չկան:

Ինչու են վիրուսի մասին նորից խոսում 2026 թ.-ին

2026 թ.-ի մայիսին ԿԴՀ-ն և Ուգանդան հայտնեցին Բունդիբուգիո վիրուսով հարուցված հիվանդության բռնկման մասին:

Հուլիսի 26-ի դրությամբ ԱՀԿ-ն հայտնում էր, որ ԿԴՀ-ում ընթացիկ բռնկումը դարձել է Բունդիբուգիո հիվանդության գրանցված ամենախոշոր բռնկումը: Ընդ որում, ԿԴՀ-ի սահմաններից դուրս նոր դեպքեր այդ պահին չէին արձանագրվել: Սակայն բնակչության ակտիվ տեղաշարժ ունեցող շրջաններում վարակի շարունակական փոխանցման պատճառով պահպանվում է ամբողջ տարածաշրջանում դրա հետագա տարածման ռիսկը:

Reuters-ը հայտնել է, որ Կոնգոյում օգոստոսի 7-ի տվյալներով էբոլայի հաստատված դեպքերը գերազանցել են 4,000-ը։ Ըստ աղբյուրի տեղեկությունների, Կենտրոնական Աֆրիկայի երկրների հանրային առողջության ինստիտուտի վերջին զեկույցի համաձայն՝ վարակների ընդհանուր թիվը հասել է 4,053-ի, որոնցից 1,850-ը՝ մահվան ելքով։ Վարակի դեպքեր են գրանցվել հինգ նահանգներում՝ Իտուրի, Հյուսիսային Կիվու, Հարավային Կիվու, Վերին Ուելե և Չոպո:

Ավելի վաղ ԱՀԿ-ն հայտնել էր, որ հուլիսի 15-ի դրությամբ ԿԴՀ-ում գրանցվել էր 2124 հաստատված դեպք և 828 մահ: Ուգանդայում հայտնաբերվել էր 2124 հաստատված դեպք, ընդ որում՝ դրանց մեծ մասը ներմուծված էին կամ կապված էին ներմուծված դեպքերով պայմանավորված շփումների հետ:

Առանձին ներմուծված դեպքեր գրանցվել էին նաև Եվրոպայում: Հունիսին Ֆրանսիայում հայտնաբերվեց ԿԴՀ-ից վերադարձած հիվանդ բժիշկ, իսկ հուլիսին Գերմանիան հայտնեց ԿԴՀ-ից տարհանված հիվանդ մարդասիրական աշխատողի մասին: Դա, այնուամենայնիվ, չէր նշանակում Եվրոպայում վարակի կայուն փոխանցման առաջացում:

Ինչպես է մարդը վարակվում Էբոլա վիրուսով

Վիրուսը չի տարածվում այնքան հեշտությամբ, որքան օդակաթիլային ճանապարհով փոխանցվող վիրուսները:

Փոխանցման հիմնական ճանապարհը վարակված մարդու կամ վարակված կենդանու կենսաբանական հեղուկների հետ անմիջական շփումն է:

Մարդը կարող է վարակվել հետևյալ դեպքերում․

• հիվանդի արյան հետ շփման ժամանակ,
• փսխման զանգվածների, կղանքի և այլ արտաթորանքների հետ շփման ժամանակ,
• վարակված մարդու այլ կենսաբանական հեղուկների հետ շփման ժամանակ,
• վարակված իրերի և մակերեսների հետ շփման ժամանակ,
• վիրուսից մահացած մարդու մարմնի հետ շփման ժամանակ, հատկապես ավանդական հուղարկավորության արարողությունների ընթացքում:

Մարդու առաջնային վարակումը, ենթադրաբար, կարող է տեղի ունենալ վարակված վայրի կենդանիների հետ շփման ժամանակ: ԱՀԿ-ն Pteropodidae ընտանիքի չղջիկներին համարում է օրթոէբոլավիրուսների հավանական բնական «տանտերեր», սակայն լիովին ապացուցված բնական ռեզերվուարի մասին պետք է զգույշ խոսել:

Արդյո՞ք Էբոլան փոխանցվում է օդակաթիլային եղանակով

Ո՛չ, Էբոլան օդակաթիլային վարակ չէ:

Հենց այդ պատճառով հիվանդ մարդու կողքին սովորական գտնվելն ինքնին վարակում չի նշանակում: Ռիսկն առաջանում է առաջին հերթին նրա կենսաբանական հեղուկների հետ շփման ժամանակ:

ԱՀԿ-ն նշում է, որ մարդիկ սովորաբար վարակիչ են դառնում ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո: Ուստի հիվանդի վաղ հայտնաբերումը, նրա մեկուսացումը, կոնտակտավորների հսկողությունը և վարակի հանդեպ վերահսկողության միջոցառումների պահպանումն ունեն վճռորոշ նշանակություն:

Որքան է տևում գաղտնի (ինկուբացիոն) շրջանը

Գաղտնի շրջանը կազմում է 2-ից 21 օր:

Սա նշանակում է, որ վարակվելուց հետո ախտանիշները կարող են անմիջապես չհայտնվել: Այս ընթացքում մարդը կարող է չիմանալով շփված լինել վիրուսակիր մարդու հետ, ինչը հատկապես կարևոր է վարակման շղթաների քննության ժամանակ:

Որոնք են առաջին ախտանիշները

Հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է սուր:

Վաղ փուլում կարող են ի հայտ գալ․

• բարձր ջերմություն,
• արտահայտված թուլություն,
• գլխացավ,
• ցավեր մկաններում,
• ցավ կոկորդում:

Այնուհետև կարող են զարգանալ․

• փսխում,
• լուծ,
• ցավեր որովայնում,
• մաշկային ցան,
• լյարդի և երիկամների աշխատանքի խանգարում:

Ծանր դեպքերում հնարավոր են արյունահոսություններ և տարբեր օրգանների ֆունկցիայի խանգարումներ: Սակայն արյունահոսությունը Էբոլայի պարտադիր ախտանիշ չէ․ պատկերացումն այն մասին, թե այս հիվանդությունը միշտ ուղեկցվում է առատ արյունահոսություններով, տարածված միֆ է:

Բունդիբուգիո հիվանդության դեպքում ախտանիշները նույնպես կարող են ներառել ստամոքս-աղիքային խանգարումների դրսևորումներ, օրգանների ֆունկցիայի խանգարումներ և առանձին դեպքերում՝ հեմորագիկ դրսևորումներ: Ընդ որում, առանց լաբորատոր անալիզի վաղ փուլում վիրուսը որոշ այլ հիվանդություններից, այդ թվում՝ մալարիայից տարբերելը դժվար է լինում:

Ինչպես են հաստատում ախտորոշումը

Միայն ախտանիշներով ախտորոշում կատարել չի կարելի:

Լաբորատոր հաստատման համար կարող են օգտագործվել․

• RT-PCR — վիրուսի գենետիկական նյութի հայտնաբերման մեթոդ,
• հակագենի թեստեր,
• սերոլոգիական հետազոտություններ, ներառյալ ELISA,
• այլ մասնագիտացված լաբորատոր մեթոդներ:

2026 թ.-ի հուլիսին ԱՀԿ-ն Բունդիբուգիո վիրուսի հայտնաբերման առաջին մոլեկուլային ախտորոշիչ թեստը ներառեց Emergency Use Listing (արտակարգ իրավիճակներում օգտագործման) ցանկում: Դա պետք է արագացնի կասկածելի դեպքերի լաբորատոր հաստատումը և բռնկումներին արձագանքումը:

Հնարավո՞ր է արդյոք բուժել Էբոլան

Պատասխանը կախված է նրանից, թե կոնկրետ որ վիրուսն է հարուցել հիվանդությունը:

Ebola virus-ով հարուցված հիվանդության դեպքում գոյություն ունեն մոնոկլոնալ հակամարմինների հիման վրա ստեղծված յուրահատուկ դեղամիջոցներ՝ ansuvimab (mAb114) և Inmazeb (REGN-EB3): Բուժման վաղ սկիզբը և ինտենսիվ աջակցող թերապիան նշանակալիորեն բարձրացնում են պացիենտի ապրելիությունը:

Աջակցող բուժումը ներառում է հեղուկի և էլեկտրոլիտների վերականգնում, ախտանիշների վերահսկում, բարդությունների բուժում, սննդի ապահովում և ուղեկցող վարակների թերապիա:

Սակայն Բունդիբուգիո վիրուսով հարուցված հիվանդության համար, որն այժմ տարածվում է ԿԴՀ-ում, արտոնագրված յուրահատուկ դեղամիջոցներ դեռևս չկան: Գոյություն չունի նաև այս վիրուսի դեմ արտոնագրված պատվաստանյութ: Մշակվում և հետազոտվում են հարակից դեղամիջոցներ և պատվաստանյութեր:

Սա ընթացիկ բռնկման առանցքային առանձնահատկություններից մեկն է:

Իսկ Էբոլայի դեմ պատվաստանյութ գոյություն ունի՞

Այո, բայց այստեղ նույնպես կա կարևոր ճշգրտում:

ԱՀԿ-ի կողմից արտոնագրված և նախաորակավորված Ervebo պատվաստանյութը նախատեսված է հենց Ebola virus-ով հարուցված հիվանդության կանխարգելման համար: Այն օգտագործվում է առաջին հերթին բռնկումներին արձագանքման շրջանակում և ռիսկի որոշակի խմբերի պաշտպանության համար:

Բունդիբուգիո վիրուսով հարուցված հիվանդության համար նման արտոնագրված պատվաստանյութ դեռևս չկա:

Այլ կերպ ասած, «Էբոլայի դեմ պատվաստանյութ կա» պնդումը ճիշտ է, բայց այն չի վերաբերում բոլոր վիրուսներին, որոնք կարող են էբոլանման հիվանդություն հարուցել:

Ինչու են բռնկումները կրկնվում հենց Աֆրիկայում

Պատճառը միայն մեկ գործոնի մեջ չէ:

Նախևառաջ, Կենտրոնական և Արևմտյան Աֆրիկայի մի շարք շրջաններում պահպանվում են բնական պայմաններ, որոնց դեպքում հնարավոր է մարդկանց շփումը վայրի կենդանիների հետ, որոնք պոտենցիալ հանդիսանում են օրթոէբոլավիրուսների «տանտերեր»:

Լրացուցիչ գործոն է շրջակա միջավայրի փոփոխությունը: Տնտեսական գործունեության ընդլայնումը, անտառահատումները և նոր տարածքների յուրացումը կարող են մեծացնել մարդկանց և վայրի կենդանիների միջև շփումների քանակը:

Մարդու վարակման առաջին դեպքի ի հայտ գալուց հետո վիրուսը կարող է տարածվել արդեն մարդուց մարդ: Եվ այստեղ մեծ նշանակություն ունեն․

• ընտանեկան սերտ շփումները,
• բժշկական հաստատությունները,
• ոչ բավարար վարակային անվտանգությունը,
• հիվանդների ուշ հայտնաբերումը,
• բնակչության տեղաշարժը,
• անդրսահմանային առևտուրը,
• հիվանդների խնամքն առանց անհատական պաշտպանության միջոցների,
• ավանդական հուղարկավորության արարողությունները:

Հենց այս գործոնների համադրությունն է վարակման առանձին դեպքը վերածում բռնկման:

Ինչու վիրուսը չի հաջողվում ամբողջապես վերացնել

Էբոլան չի անհետանում հերթական բռնկման ավարտից հետո: Ենթադրվում է, որ վիրուսը շարունակում է շրջանառվել բնական միջավայրում, որից հետո որոշակի հանգամանքներում նորից կարող է անցնել մարդուն:

Բացի այդ, խոսքը բնակչության մեծ շարժունակությամբ տարածքների մասին է, այդ թվում՝ սահմանների միջով: ԱՀԿ-ն նշում է, որ Բունդիբուգիոյի ընթացիկ բռնկումը զարգանում է կարևոր ազգային և անդրսահմանային տրանսպորտային երթուղիների հետ կապված շրջաններում: Հենց դա է բարձրացնում օջախից դեպի հարևան շրջաններ և երկրներ վարակի տարածման հավանականությունը:

Ընդ որում, չի կարելի խնդիրը հանգեցնել միայն աֆրիկյան առողջապահական համակարգերի թուլությանը: Էբոլայի բռնկումները պահանջում են համաճարակաբանական հսկողության, լաբորատոր ախտորոշման, մեկուսացման, կոնտակտավորների հետևման, անվտանգ հուղարկավորությունների և բժշկական ծառայությունների նկատմամբ բնակչության վստահության բարդ համակարգ:

Ինչ ցույց տվեց 2014–2016 թվականների համաճարակը

Էբոլայի պատմության մեջ ամենախոշոր բռնկումը դարձավ Արևմտյան Աֆրիկայում 2014–2016 թվականների համաճարակը:

Այն սկսվեց Գվինեայում, որից հետո տարածվեց Սիերա Լեոնեում և Լիբերիայում: Հիվանդությունը հասավ այդ երկրների մայրաքաղաքներ, իսկ հետո առանձին դեպքեր գրանցվեցին ևս մի քանի պետություններում:

ԱՀԿ տվյալներով՝ համաճարակի ընթացքում վարակվել է ավելի քան 28.6 հազար մարդ, իսկ 11 325 մարդ մահացել է: 2014 թվականի օգոստոսին ԱՀԿ-ն իրավիճակը հայտարարեց միջազգային նշանակության հանրային առողջապահության ոլորտի արտակարգ իրավիճակ:

Այս համաճարակը դարձավ բեկումնային պահ․ ակնհայտ դարձավ, որ տեղային բռնկումը բնակչության բարձր շարժունակության պայմաններում ունակ է արագ վերածվել միջազգային խնդրի:

Ինչ է տեղի ունենում հիմա

Ընթացիկ բռնկումն ունի մի քանի կարևոր առանձնահատկություն:

Առաջին, այն հարուցված է Բունդիբուգիո վիրուսով, որի համար դեռևս չկան արտոնագրված պատվաստանյութ և յուրահատուկ բուժում:

Երկրորդ, 2026 թ.-ի հուլիսի 26-ի դրությամբ ԿԴՀ-ում գրանցված դեպքերի թիվը գերազանցել է Բունդիբուգիոյի նախորդ երկու բռնկումների ցուցանիշները՝ ընթացիկ բռնկումը դարձնելով ամենախոշորն այս վիրուսի պատմության մեջ:

Երրորդ, միջազգային տարածումն առայժմ հաջողվում է զսպել: ԱՀԿ-ն նշում է, որ ԿԴՀ-ից դուրս նոր դեպքեր վերջին շաբաթական զեկույցի պահին չեն գրանցվել, սակայն վարակի շարունակական փոխանցման և բնակչության բարձր շարժունակության պատճառով պահպանվում է տարածաշրջանում հետագա տարածման ռիսկը:

Որքանով է Էբոլան վտանգավոր Հայաստանի համար

Հայաստանի համար ռիսկը մնում է ցածր:

Հիմնական պատճառը վիրուսի փոխանցման բնույթն է․ Էբոլան չի տարածվում օդակաթիլային ճանապարհով և պահանջում է առավելապես անմիջական շփում վարակված մարդու կենսաբանական հեղուկների հետ:

Բացի այդ, Հայաստանի և այն շրջանների միջև, որտեղ այժմ տեղի է ունենում վիրուսի ակտիվ փոխանցում, չկա ինտենսիվ ուղիղ հաղորդակցություն, որը համադրելի կլինի Կենտրոնական Աֆրիկայի անդրսահմանային հոսքերի հետ:

Ընդ որում, «ցածր ռիսկը» չի նշանակում զրոյական: Տեսականորեն հնարավոր է վարակի ներկրում այն մարդու կողմից, ով գտնվել է բռնկման գոտում: Հենց այդ պատճառով առողջապահական համակարգի համար կարևոր են համաճարակաբանական անամնեզը, կասկածելի դեպքերի վաղ հայտնաբերումը և ուղևորությունների մասին տեղեկատվությունը:

Ինչ պետք է անի բռնկման գոտուց վերադարձած մարդը

Եթե այն շրջան կատարած ուղևորությունից հետո, որտեղ գրանցվում է Էբոլա, 21 օրվա ընթացքում ի հայտ են եկել բարձր ջերմություն, արտահայտված թուլություն, փսխում, լուծ կամ այլ կասկածելի ախտանիշներ, կարևոր է․

• հնարավորինս շուտ դիմել բժշկական օգնության,
• պարտադիր հայտնել բժշկին ուղևորության մասին,
• նախապես զգուշացնել բժշկական ծառայությանը հնարավոր համաճարակաբանական ռիսկի մասին,
• չզբաղվել ինքնաբուժմամբ,
• խուսափել այլ մարդկանց հետ սերտ շփումից մինչև բժշկական գնահատական ստանալը:

Ամենակարևորը, որ պետք է հիշել

• Էբոլան «օդային ժանտախտ» չէ։ Այն չի փոխանցվում պարզապես նրա համար, որ մարդը գտնվում է հիվանդի կողքին:
• Ոչ բոլոր Էբոլաներն են նույնը։ Orthoebolavirus ցեղի տարբեր վիրուսներ ունեն կանխարգելման և բուժման տարբեր հնարավորություններ:
• Պատվաստանյութ գոյություն ունի, բայց ոչ վիրուսի բոլոր տեսակների դեմ։ Արտոնագրված Ervebo պատվաստանյութը նախատեսված է Ebola virus-ով հարուցված հիվանդության համար: Բունդիբուգիո վիրուսի համար արտոնագրված պատվաստանյութ դեռևս չկա:
• Վաղ հայտնաբերումն ունի վճռորոշ նշանակություն։ Պացիենտի մեկուսացումը, կոնտակտավորների հետևումը, լաբորատոր ախտորոշումը և որակյալ աջակցող թերապիան թույլ են տալիս կանխել նոր դեպքերի առաջացումը և մահացությունը:
• Հայաստանի համար ընթացիկ իրավիճակը չի նշանակում անմիջական սպառնալիք։ Միջազգային կառույցների գնահատմամբ՝ աշխարհագրական/գլոբալ ռիսկը մնում է ցածր, սակայն առողջապահական համակարգերը շարունակում են հետևել իրավիճակին՝ վարակի ներկրման հնարավորության պատճառով:

·         Նշենք, որ ՀՀ առողջապահության նախարար Անահիտ Ավանեսյանը օգոստոսի 4-ին սոցցանցի իր էջում տարածած տեսանյութում ասել է, որ ՀՀ օդանավակայանում կլինեն տեղեկատվական թերթիկներ, որոնք կտրամադրվեն այն քաղաքացիներին, ովքեր ճանապարհորդում են աֆրիկյան երկրներ։