Периодическая болезнь и беременность

ЕРЕВАН, 15 августа. Новости-Армения. Периодическая болезнь или семейная средиземноморская лихорадка (FMF) коварна и непредсказуема. Ее приступы поражают пациента внезапно и могут длиться несколько дней. Тем более уязвимы страдающие этой болезнью беременные. Ведь будущие мамы беспокоятся уже не только о себе, но и о малыше.

В рамках спецпроекта «Периодическая болезнь» агентство «Новости-Армения» рассказывает, как протекает эта болезнь у беременных, чего следует опасаться и как с этим жить.

О периодической болезни

Периодическая болезнь (ПБ) или семейная средиземноморская лихорадка – наследственное моногенное аутосомно-рецессивное системное заболевание, характеризующееся рецидивирующими приступами асептического воспаления.
Ею, в основном, страдают представители народов, предки которых жили в бассейне Средиземного моря - армяне, евреи и арабы. Поэтому ее иногда называют болезнью "древних наций". У представителей других национальностей это редкое генетическое заболевание встречается крайне редко – лишь в 6% случаев.

Основным симптомом заболевания является периодическое повышение температуры тела, которое может сопровождаться болями в животе, грудной клетке, суставах, иногда в области сердца.



Проявления ПБ в период беременности

При беременности у пациенток с периодической болезнью возможно как достижение стойкой ремиссии, так и сохранение приступов. У многих женщин, больных ПБ, в период беременности приступы проходят. Пока неясна точная причина этого феномена, но скорее всего, она состоит в индуцируемом при беременности гормональном метаболизме и влиянием эмбриональных регуляторов воспаления в крови матери.

В частности, наблюдались случаи тяжелого обострения ПБ во время беременности у пациенток, находящихся в полной медикаментозной ремиссии. Продолжая принимать колхицин, женщины испытывали возобновление выраженного болевого синдрома, миалгию, лихорадку. Приходилось выписывать метилпреднизолон, осуществлять родоразрешение на 32-33 неделе беременности. Как правило, после этого симптомы самостоятельно купировались, постепенно отменялся метилпреднизолон, доза колхицина снижалась.

Может ли страдающая периодической болезнью пациентка иметь детей?

Да. У страдающих ПБ пациенток, регулярно принимающих колхицин, нет риска бесплодия.

Еще 30 лет назад считалось, что тяжелейший спаечный процесс в брюшной полости из-за повторяющихся приступов перитонита является основной причиной бесплодия у пациенток, страдающих периодической болезнью. Кроме этого, почти 65% пациенток имели различные нарушения функции яичников, что в «доколхициновую эру» можно было объяснить частотой амилоидоза. Это нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида, которые могут привести к летальному исходу из-за постепенного нарушения функций тканей и органов, чаще всего - почек.

Однако в настоящее время с началом регулярного использования колхицина частота развития амилоидоза и спаечного процесса в малом тазу крайне низка, в связи с чем фертильность пациенток не отличается от популяционной.

Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к беременным пациенткам, страдающим периодической болезнью, для достижения благоприятного исхода.

Можно ли принимать колхицин во время беременности?

Да. Колхицин не вызывает нарушений развития плода, поэтому беременным пациенткам, страдающим ПБ, следует продолжать прием колхицина в той дозировке, какая была назначена до беременности. Это важно для будущей матери и ее ребенка, поскольку колхицин предотвращает развитие приступов и преждевременные роды. При необходимости в каждом конкретном случае дозировка колхицина регулируется врачом.



Риски при беременности у страдающих ПБ

Воспалительные процессы повышают риск выкидыша, который снижается при регулярном приеме колхицина. Беременной необходимо постоянное обследование у врача-терапевта, который должен координировать назначения акушера-гинеколога.

Следует ли делать амниоцентез?

Нет. Регулярный прием колхицина при беременности у женщин с ПБ не является показанием для амниоцентеза (проверки околоплодных вод). Терапевт, под наблюдением которого находится беременная пациентка, должен оповестить акушера-гинеколога о необходимости предотвращения неправильно назначенной процедуры амниоцентеза из-за регулярного приема колхицина.

Действия в случае приступа ПБ

Беременной пациентке с ПБ следует немедленно обратиться к терапевту, который должен назначить лечение препаратами, допустимыми при беременности и назначаемыми индивидуально. -0-

*Использованные изображения не являются изображениями реальных пациентов.